La dieta mediterrània redueix un 30% els esdeveniments cardiovasculars

Què sabem

PREDIMED és l'únic RCT gran d'una dieta sencera amb outcomes durs. 7.447 adults espanyols de 55–80 anys amb risc cardiovascular alt es van aleatoritzar a tres branques: dieta mediterrània amb oli d'oliva verge extra suplementat (1 litre/setmana), dieta mediterrània amb fruita seca (30 g/dia), o una dieta de control baixa en greix.

Després de 4,8 anys de seguiment mitjà, les dues branques mediterrànies van mostrar una reducció del 30% del risc combinat d'infart, ictus o mort cardiovascular respecte al control. L'efecte és gran per a una intervenció dietètica: 3,1 esdeveniments cardiovasculars per 1.000 persones-any al grup intervenció vs. 4,5 al control.

Com ho sabem

L'estudi va tenir un problema de publicació el 2018: errors d'aleatorització en una part dels centres. Es va retreure i tornar a publicar amb una anàlisi corregida. Els resultats es van mantenir robustos. És dels poquíssims RCT dietètics que arriba a outcomes durs (la majoria es queden en biomarcadors).

Mecanismes plausibles: el patró mediterrani és ric en compostos antiinflamatoris (polifenols de l'oli, omega-3 del peix), fibra, i té baix índex glucèmic. No és que un component soli sigui clau: és el patró conjunt.

Què no sabem

Si es generalitza a poblacions amb risc baix. Si la versió 'lite' (sense suplementació d'oli o fruita seca) té el mateix efecte. La majoria de la població que diu 'menjar mediterrani' no s'apropa al patró PREDIMED.

Implicacions pràctiques

Els elements operatius: oli d'oliva verge extra com a greix principal (3–4 cullerades/dia), llegums 3×/setmana, fruita seca 30 g/dia, peix 3×/setmana (un d'ells gras), verdura a cada àpat, fruita diaria, vi opcional amb àpats (no recomanat per qui no en pren), poca carn vermella, gairebé res de processat.

No és una dieta de restricció: és un patró d'inclusió. Funciona perquè és sostenible.